什么是 IUI 人工授精?

Intrauterine insemination (IUI) involves injection of washed sperm into the uterus with a catheter.

人工授精是什麼

人工授精就是把精子由人工(藉著醫師的手)放進去女性體內,以產生受精,並藉此達到懷孕的目的。

隨著醫學的進步,現在都是把精子放進子宮體內,以往放在陰道內或是子宮頸內的方法,幾乎已不再採用了。人工授精不同於自然受精,自然受精乃是經由男女交媾而受精。

人工授精需不需要開刀呢

不需要。人工授精只需要吃藥、打針、抽血和照超音波。施行人工授精時,就像內診一樣。不用開刀、不需麻醉,也不會痛。

人工授精是不是試管嬰兒

不是。試管嬰兒比人工授精更麻煩,更複雜,也更貴。試管嬰兒需要小手术和麻醉 (經陰道把卵子以抽吸的万式取出來,沒有傷口),但是人工授精不需要取出卵子。

試管嬰兒是在體外(試管內)受精,而人工授精則是在體內受精。所以人工授精比試管嬰兒更自然,更簡單,但懷孕率約少一半。

人工授精的適應症

人工授精至少需具備一條正常、暢通的輸卵管(正常婦女有左右兩條輸卵管),所以只要是具備上述條件的不孕症夫婦,以傳統方式(如吃排卵藥、打排卵針、開刀等)治療仍然無效,就可以作人工授精。

這些病人包括不明原因的不孕症、黃體素不足或是不排卵的病人、子宮內膜異位症患者、輕度精蟲數目不足或是精蟲活動力不足都是。


工授精的成功率

人工授精一次(請注意,是一次)的懷孕率並不是很高,大約15至25%間;但這是平均值,有些人會比這個值高,有些人會比這個值低。年輕、精液近乎正常的人,會比年紀大、精液較不正常的人容易成功。

成功率也和醫師是否慎選病人有關。一般經過三次至六次,大約有六至七成的人會懷孕。

人工授精應該作幾次才放棄呢

這個並沒有一定的答案,完全要依病人年紀、卵巢功能、家庭壓力、個人意願以及經濟能力來綜合判斷,一般是以6次為上限。

有些夫妻因為年紀較大,生育能力正處於快速衰退中,要早點改作試管嬰兒,也是可以的。有些人是因為家庭壓力大,經過2至3次人工授精失敗,要早點作試管嬰兒,也無可厚非。不過試管嬰兒成功率雖然比人工授精高約一倍,但也不是保證一次就會成功,而且花費大約貴上四倍。所以人工授精到底作幾次後要放棄,應該斟酌各方面的情況、並且和您的醫師討論才行。

人工授精一次要花費多少錢呢

人工授精健保完全不給付,共費多少錢,需依您所使用的藥物、抽血次數、超音波以及各醫療院所的收費標準而訂。私人诊所大約一次共計RM2000至近RM3000之間。其中價錢差異最大的因素,為所注射的藥物。注射性的排卵藥依品質不同,價格差異相當大,但是都不便宜,往往一天就要RM150至RM300左右。所以一個療程注射六至七天,光藥錢就可能近RM2000。

要是這個療程不幸沒成功,下個療程仍然需要這麼多錢。使用注射性的排卵藥,卵巢刺激較強烈,成功率會較高,但是比較會多胞胎,也比較容易產生卵巢過度刺激症候群。若使用便宜些的藥物,例如只用口服排卵藥,或者再加少量的針劑,卵巢刺激較弱,成功率會較低,一次療程可能不到15%會懷孕,但好處是比較不會多胞胎,也比較不會產生卵巢過度刺激症候群。

人工授精的流程

(一)首先要確定您適合人工授精的條件。
(二)為您選擇適當的排卵藥物。欲強卵巢刺激者可使用,例如FSH或HMG等,注射性排卵藥;欲低卵巢刺激者可只服用口服排卵藥或者加上少量的針劑。
(三)應該至少有一次的超音波,檢查濾泡(內含卵子)的大小和數目。最好加上抽血驗血中動情素(女性荷爾蒙),來評估卵巢反應是否適當、過高或是過低。
(四)當泡長大至成熟大小時,注射HCG(人類絨毛膜性腺刺激素),以促使卵子成熟並可在注射後大約36小時排卵。
(五)精蟲必須經過洗滌、純化和篩洗的過程,才可以用來作人工授精,精蟲處理過程約需一小時半。
(六)授精步驟就像內診一樣,不用開刀、不必麻醉,也不會痛。此時,醫師將處理過的精蟲,放進子宮腔內。授精後躺半小時休息,讓精蟲有時間往上游進輸卵管和腹腔內。躺半小時後起來,若有少數液體或出血,都是正常不必過慮。
(七)人工授精時間,可以在HCG注射後隔天或隔2天稍早時進行。因為精蟲在游泳進入子宮以上的婦女體內時,可以維持24至48小時受精能力,而卵子排出後約有12至24小時的受精能力。所以不一定非得在HCG注射後36小時,也就是剛好排卵時作人工授精。
(八)我個人喜歡為病人作一次人工授精,再請病人自然同房一次。一來病人感覺上稍好,因為懷孕也可能是因為同房的原因;二來懷孕率在我個人的研究上,高於只作一次人工授精的懷孕率。
(九)授精後生活作息要平順,不必臥床,但也不要過匆匆忙忙,壓力十足的生活‧
(十)授精後可以補充黃體素,以預防黃體素不足‧
(十一)人工授精兩週後,可以知道有無懷孕‧
(十二)確定懷孕後,三週後需照超音波,以確定有無多胞胎‧人工授精的懷孕,約有1/4是多胞胎,其中大部份是雙胞胎,少數為三胞胎以上‧

人工授精的爭議

人工授精並不會增加畸胎率‧人工授精的爭議在於高胎數多胞胎(三胞胎以上)所引發的問題‧人工授精約有7%為三胞胎以上的懷孕‧高胎數多胞胎所帶來的許多產科併發症,不僅危害產婦和胎兒的健康,而且對社會和家庭也造成沉重的經濟和資源的負擔‧而人工授精因為沒有經過取卵,所以無法控制植入的胚胎數;此時想要降低高胎數多胞胎懷孕率,只能盡量使用低卵巢刺激排卵藥,例如光用口服排卵藥就好,但如此一來也相對的犧牲了高懷孕率‧


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