Saturday, April 16, 2016

【助孕医学】 药物介绍

随着科技的发展,越来越多的医学助孕技术能够帮助我们实现孕育生命的梦想。走在医学辅助生殖的路上,我们自己最好能够主动学习一下相关知识,了解主要诊疗技术,熟悉常用术语。让自己清楚明白地就医,把握自身主动权。  以下是小慧网上搜索的助孕药物资料:

常見的藥物

不孕症的治療經常會使用排卵藥,目的是得到比較多的卵子,以提高懷孕率。排卵藥通常用在無排卵、排卵功能異常、及不孕原因不明的婦女,或是準備做人工授精及試管嬰兒時,增加卵子的數目。使用排卵藥時必須經常抽血、照超音波、或驗小便(排卵試劑),以追蹤病人的反應及卵泡成熟的時間。


★ 注:試管嬰兒療程期間 盡量避免使用成分來路不明的中藥,如果其中是否含有雌激素或賀爾蒙的成份,將會影響排卵反應,再者參雜重金屬及農藥殘留的中藥對身體有害,建議進入療程後一切停用。  ★

不孕症藥物介紹 :在IVF治療週期中使用的藥物 Medications used in IVF Treatment Cycles

(一)口服排卵藥  


  • Clomiphene 克罗米芬  - Clomid(Clomiphene citrate) 最常用。

作用力強,體內殘存的時間較久,會抑制子宮內膜生長,不宜連續使用三個週期以上。病人之選擇為誘發排卵是否成功之最重要因素。Clomiphene已被稱為"婦科最濫用的藥物"。除了治療黃體期缺損外,Clomiphene並不是規則排卵者治療適用藥。對不需要Clomiphene之病人而投予,可能會造成一些本來沒有的問題,包括黃體期缺損和經由抗雌性素作用而減少子宮頸黏液的質與量。卵巢衰竭(Ovarian failure)為Clomiphene的禁忌症。泌乳素過高的病人則應接受bromocriptine治療。應作精液分析以排除無精蟲(azospermia)和找出須進一步評估的不孕症丈夫。

【适应症】具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。低剂量能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵;高剂量则明显抑制垂体促性腺激素的释放,对男性则有促进精子生成的作用,对少精症有效。

①治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平者;  
②治疗黄体功能不足;
③测试卵巢功能;
④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常;
⑤治疗因精子过少的男性不育。

有10%到25%之不孕症患者是由於沒有排卵。以Clomiphene針對病人需要而給予可造成80%至90%患者排卵。受孕率可至40%至50%。但若慎選單純無排卵之不孕症,其受孕率可高達85%。成功之鑰在於選擇病人。除非是治療黃體期缺損,否則Clomiphene不適於已有規則排卵的病人。如果病人有卵巢或下視丘¾腦下腦衰竭,則不太可能對Clomiphene治療有反應。泌乳素過高之無排卵者應以bromocriptine治療。對夫妻兩方面的評估應同時進行,在Clomiphene治療前應先排除男性因素之不孕症。

Clomiphene citrate (Clomid, Serophene) 之療,通常以每天50mg開始服用5天。從第5天至第9天或第3天至第7天兩種方式都有成功的報告。一旦以基礎體溫和月經型態確定排卵之後,應確定是否有黃體期缺損。


  • Letrozol(Femara)  是一種芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitor)。

原本是治療乳癌患者用,近年來有人嘗試用來當作排卵藥使用。對於乳癌患者市是長期使用,對不孕症患者每周期僅使用5天,可達到促進排卵的效果。它的作用是抑制雌激素之生成,但並不像Clomid有抗雌激素之作用,目前是用在對Clomid沒有反應的人。和排卵針合併使用也可以減少排卵針的用量。與Clomid不同的是並不會抑制子宮內膜,也不會影響子宮頸黏液。主要的副作用是熱潮紅,噁心,疲勞。 新型排卵藥。可抑制雌二醇的合成。體內殘存的時間較短,作用溫和。

研究发现,服用Letrozol 出现优势卵泡例数明显多于服用Clomid。原理在于:
 1.Letrozol 通过解除雌激素对下丘脑/垂体的反馈抑制作用使垂体促性腺激素分泌增多,诱导卵泡生长发育;
 2.同时抑制雄激素向雌激素的转化,导致卵巢局部雄激素浓度提高。雄激素通过提高FSH受体的表达或通过胰岛素样生长因子的作用来增强卵泡对FSH的敏感性,提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。

更多关于 Letrozol (Femara):http://www.chiang-ivf.com.tw/letrozole.htm
服用Letrozol (Femara) 安全性争议:http://www.ivftop.com.tw/ActNews.asp?newsid=270

(二)注射型排卵藥(排卵針) 

  (如、果納芬Gonal-F、美諾孕Menopur、保妊康Puregon、娩俐諾兒Merional、路福瑞Luveris)
   
注射型排卵藥物主要的成份為濾泡刺激素(FSH)及黃體化激素(LH),有的藥物含有FSH及LH(如娩俐諾兒Merional),有的藥物僅含有FSH或LH。目前市面上注射型排卵藥物的來源可分成兩大類,第一類是從停經婦女尿液中提煉而成,這一類藥物的好處是價格較便宜,但因為是從尿液中提煉而得,除了FSH及LH以外,尚含有一些其他的物質,每一批藥物的藥效亦較不穩定;第二類是利用基因工程製造的產品,基因工程製品的好處是不含雜質、藥效穩定,可以皮下注射,亦有專門的注射器,減少疼痛程度,病人可以自行注射。這類藥物是目前市場的主流,但是價格較貴。究竟該使用那一種藥物?使用的劑量多少?必需由醫師視病人的狀況而決定,每一個人的差異性很大,並沒有一定的通則。使用注射型排卵藥物,會增加多胞胎的機會。

★ 注: 排卵針(Menopur、Gonal-F、Puregon、Luvaris)不論選擇早上時段或晚上時段施打並不會影響排卵反應及效果,而打針時間可依個人作息選擇固定時段打針,可以選擇自己充裕的時間(不會因時間匆忙而增加焦慮感),以免漏打而有所影響  ★


進入療程打排卵針期間,發現分泌物增加,有時會像蛋清分泌物,像是排卵前夕常見的分泌物,是正常現象。那是因为由於排卵針促進排卵同時產生大量雌激素,導致子宮頸黏液增加。在整個試管療程中,醫師也會監測排卵訊號,所以不必擔心會提早排卵。 打排卵針主要目的誘發兩側卵巢排卵,當卵泡數量增加,有些病人會感到腹部輕微腹脹,這是也是正常現象哦。

市場上純FSH的製劑有保妊康Puregon及果那芬Gonal-F,都是基因工程製劑,兩者的效果、價錢、副作用,不分軒輊。


  • Gonal-F 果纳芬(重组FSH)   r-FSH:是以基因工程製備的百分百純度的FSH。微量就可以刺激卵泡的生長。 

果纳芬适应疾病:主要用于无排卵患者:包括对克罗米酚无反应的多囊卵巢综合征患者.在辅助生殖技术中,如体外受精(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)及合子输卵管内移植(ZIFT)患者的超排卵.(1)不排卵(包括多囊卵巢综合症[PCOD]),而且对枸椽酸克罗米酚无反应的妇女

  • Puregon 普丽康(重组LH) r-FSH:是以基因工程製備的百分百純度的FSH。微量就可以刺激卵泡的生長。 

【适应症】1、用于不排卵(包括多囊卵巢综合征,PCOS)且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2、用于辅助生殖技术超促排卵,如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管内移植(GIFT)及卵胞浆内精子注射(ICSI)中,以获得多个卵泡发育。

  •  Bravelle (FSH) - 與Follistim一樣是原廠藥,只是另一個廠牌做的,瓶裝藥 (Vial),一瓶75IU,所以一次要打2-3個Vial,Subcutaneous (SubQ, 皮下注射)一天打兩次。

我們的腦下垂體都可以分泌FSH及LH,但是當你要做人工授精或試管嬰兒治療時,光只一個濾泡(卵子)長大是不夠的,所以都要額外注射FSH,才能刺激多個濾泡(卵子)生長,提高成功率。

LH主要的作用是促進濾泡合成及分泌荷爾蒙;那麼,哪些病人是除了FSH之外,尚需併用LH的呢?這是尚未有定論的議題,但是以下幾種情形會建議併用LH,以免降低成功率:
(1) 35歲以上的病人
(2) 光使用FSH,卵巢反應不良時
(3) 先天性缺乏LH
(4) 後天性缺乏LH (多因注射高劑量長效型柳菩林引起)

市場上FSH/LH合併的製劑有倍孕力Pergoveris及美諾孕Menopur,
兩者的效果相差無幾,其他方面卻是略有差別,
看这里:  倍孕力 Pergoveris  http://www.ivftop.com.tw/ActNews.asp?newsid=215

Menopur®

Menopur®的臨床試驗指出若測量從卵巢開始刺激後第6天的血中hCG濃度值,則可發現與獲得的高品質胚胎數目、日後的持續懷孕率及活產率有呈現正相關的關連性;即所測得的血中hCG濃度值越高,則高品質胚胎數目愈多、持續懷孕率及活產率也越高。故測量卵巢開始刺激後第6天的血中hCG濃度值,可用來預測日後高品質胚胎數目的多寡、持續懷孕率與活產率的高低,這也是Menopur® 與其他促性腺激素製劑明顯差異之處。

Menopur 藥品介紹

保妊康,美諾孕及果納芬三種排卵針差異比較  ☚ 可按链接阅读

  (三)腦下垂體抑制劑 (GnRH agonist及GnRH antagonist ) 

【 降调节类药物 】Antagon和Cetrotide是性腺激素釋放激素(GnRH)的拮抗劑,用於防止過早排卵。這些藥物都是透過注射,而治療時間通常持續三天或四天。
單獨使用排卵藥時,有一部份患者會發生提早排卵而取不到卵或造成卵子品質不佳,間接影響懷孕率。搭配使用腦下垂體抑制劑可避免這個現象。腦下垂體抑制劑有二大類:

     第一類簡稱為GnRH agonist,如Leupin(柳菩林)、Buserelin(舒培盟),這一類的藥物有長效型(一個月使用一次)或是短效型(每天使用),也有針劑或噴鼻劑型。GnRH agonist搭配排卵藥使用時,有數種給法。常用的長程療法(long protocol)是在前一個週期的第21天開始給予,月經來的第三天開始打排卵藥時就將劑量減半,一直到卵泡成熟時打破卵針為止。對卵巢功能不好的婦女則常採用短程療法(short protocol),是在月經的第二天開始打腦下垂體抑制劑,第三天再開始打排卵針,一直到卵泡成熟打破卵針為止。另外還有一種超短療法(ultra-short protocol)則只有在月經週期之初給三天的腦下垂體抑制劑。

     第二類的腦下垂體抑制劑簡稱為GnRH antagonist,如Cetrotide(欣得泰)、Orgalutran (柔妊孕)。GnRH antagonist由於很快可以達到抑制腦下垂體的作用,因此可以減少打針的次數。目前有3毫克和0.25毫克兩種劑量,使用方法有多劑量療法和單劑量療法兩種,通常在排卵針劑打到第五、六天或卵泡長到12~14mm才開始使用。

Cetrotide and Orgalutran – gonadotrophin-releasing hormone antagonists
Triptorelin Acetate达菲林(曲普瑞林) 【适应症】(1)前列腺癌 治疗转移性前列腺癌。 对以前未接受过其它激素治疗的患者,药物效果更明显。 (2)性早熟(女孩8岁以前,男孩10岁以前) (3)生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期) 一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。(4)女性不孕症 在体外受精—胚胎移植程序(IVE-ET)中,与促进腺激素(hMG,FSH,hCG)联合使用,诱导排卵。(5)手术前子宫肌瘤的治疗 ,伴有贫血症(血红蛋白含量>=8g/dl)时。 为便于内窥镜手术和经阴道手术需缩小肿瘤大小时,疗程限于3个月。
达必佳(曲普瑞林)【适 应 症】需要把性类固醇血清浓度降低至去势水平者,例如激素依赖性前列腺癌,子宫内膜异位症,子宫肌瘤等,100 ug注射剂还可用于辅助生育技术,如体外授精术。控释剂可用于中枢性早熟

Cetrotide 思则凯(西曲瑞克) 【适应症】对进行控制性卵巢刺激的患者,防止提前排卵,进而进行采卵和辅助生殖技术治疗。在临床试验中,本品通常与人绝经期促性腺激素(HMG)联合使用。本品与重组人促卵泡激素(r-hFSH)联合使用的有限经验表明,其疗效与前者相似。

Leuprorelin brand names of Lupron, Enantone, Procrin
功能:在打排卵針(MC來)之前,一般醫生會讓病人打七到十天的Lupron抑制卵巢產生濾泡,等到生理期來後會降低劑量與排卵針合併一起施打,才會製造出很多的卵子。如果只單獨使用排卵針時,有些患者會發生提早排卵或取不到卵或造成卵子品質不佳,間接影響到懷孕率,搭配使用Lupron可避免這種現象。

-Subcutaneous (SubQ, 皮下注射):無痛,使用簡單容易,就像打胰島素一樣,可自行施打
-施打部位:大腿(每天左右交換打)
【适应症】 子宫内膜异位症;伴有月经过多、下腹痛、腰痛及贫血等的子宫肌瘤;绝经前乳腺癌,且雌激素受体阳性患者;前列腺癌;中枢性性早熟症。
Zoladex 诺雷德(goserelin 戈舍瑞林) 抗肿瘤激素类 - 【适应证】 子宫内膜异位症:缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。使子宫内膜变薄:在刮宫术或内膜切除术之前,用Zoladex使子宫内膜变薄。 子宫肌瘤:术前与补铁药伍用可使患有贫血的肌瘤病人的贫血状况得到改善。

下調 Down Regulation 藥物用於抑制您自己的天然激素(稱為下調),使我們可以控制您的週期。當使用卵泡刺激素而且您的卵泡開始生長,它會阻止卵泡內的卵自然釋放(即謂排卵)。下調藥物包括鼻噴劑(Synarel)或注射(Lucrin)。

 Synarel Nasal Spray (Nafarelin acetate)  -功能:與Lupron相同,是腦下垂體抑制劑
-劑量由醫生決定,通常一天使用兩次,一定要每隔十二小時用一次,每次只用一邊鼻孔,每次交換(這次左邊鼻孔下次右邊鼻孔),一定不可以忘記!!如果忘記一定要通知醫生
-第一次使用前,一定要“Prime the pump”,也就是說要把瓶子朝著空氣裡噴幾次,直到有藥物噴出,再開始使用噴在鼻子裡-如果使用後有感冒、過敏、鼻塞等現象,要通知醫生
Nafarelin Buserelin and goserelin  (also known as gonadotrophin-releasing hormone (GnRH)analogues or pituitary agonists)  透過皮下注射,有助於預防週期中激素激增,那會導致取消一個IVF週期。
Taken as a nasal spray several times daily, or by daily injection, or injected monthly under the skin, this stops the natural menstrual cycle by blocking the release of hormones that regulate it. This is usually taken before and during your gonadotrophin injections.

 (四)破卵針 (HCG)、(保健寧Pregnyl、高必得Ovidrel) 

【 诱发排卵药物 】Trigger Injection 用於誘導卵子最後階段的成熟變化,以便準備進行取卵。
打排卵針後,必須定期抽血和照超音波,以確定卵泡是否成熟。卵泡成熟時,打了破卵針後的36到40小時會排卵。

破卵針(hCG)是人類絨毛膜促性腺激素主要作用讓卵泡發育更加成熟,利於取卵當天將成熟卵子完全取出,並非真的讓卵子破掉。一般施打破卵針後36小時會進行取卵手術,一旦排定施打破卵針時間請勿自行更改注射時間,若太早打或太晚打,會影響當天取卵甚至會有取不到卵子的可能發生。

保健寧是從尿液中提煉,而高必得則是基因工程的製品,尿液製品與基因工程製品的優缺點與注射型排卵藥物相同。 觸發注射使用的目的是觸發卵子的最終成熟期,為您的卵子收集做好準備,而這是一次性的注射。當需要的那天來臨,您會被通知明確的時間進行注射(通常是在收集卵子前的37個小時)。

★ 注:Cetrotide、Buserelin、Siazen、Ovidrel 務必請依照醫囑上指定時段施打針劑。 ★

hCGs are taken as an intramuscular injection and are used to induce the final maturational changes in the eggs and prepare them for retrieval. The most commonly prescribed hCGs are Pregnyl, Profasi and Novarel.brand names of Profasi, Ovudrel, and Pregnyl
HCG:Ovidrel 可以誘發成熟卵泡將卵子排出並增強黃體的功能。

Chorionic Gonadotrophin injection 注射用绒促性素(HCG) 【适应症】临床用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、隐睾症、男性性腺机能减退症、先兆性流产或习惯性流产等。如在绝经促性素之后配合使用绒促性素(HCG),则效果较好。

Recombinant Human Choriogonadotropin alfa Solution 艾泽(HCG) 【适应症】1. 接受辅助生殖技术如体外授精(IVF)之前进行超排卵的妇女 :注射本品可在刺激卵泡生长后触发最终的卵泡成熟和黄体化 ;2. 无排卵或少排卵妇女 :注射本品可在刺激卵泡生长后触发排卵及黄体化。

 (五)黃體素 

【 黄体酮类 】Luteal Phase Support 黃體期支持藥物的使用,以確保子宮內膜(子宮內膜)在胚胎植入時處於最佳狀態。天然黃體激素可採用每日肌肉注射,從取卵後開始並持續到胎盤製造足量的黃體激素。黃體激素也能以陰道凝膠或陰道栓劑或藥丸等方式供給。

傳統使用排卵藥再加上腦下垂體抑制劑有時會影響黃體的功能,間接影響胚胎著床,因此必須給予黃體素幫助胚胎著床。如果成功懷孕,還要持續使用一段時間。黃體素有針劑、口服及陰道用劑型;近年來還有陰道用的凝膠,一天一次,使用更方便。

雖未使用排卵藥,但有黃體素不足的婦女,醫師也會給予黃體素。 Progesterone Suppositories - brand names of Prometrium, Cyclogest, Gestone or Crinone
Progesterone Capsules - brand names of Prometrium, Utrogestan

Progesterone 黄体酮胶丸【造应症】先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无海卵型闭经、与雌激素联合使用治疗更年期综合症。

油性針劑  必須深部肌肉注射。比較痛,但效果穩定。 Progesteron 50mg/ml Injection (黃體素針劑):-功能:增加子宮內膜厚度。有時使用排卵針再加上腦下垂體抑制劑一起使用時,會影響黃體的功能,間接影響胚胎著床,植入後必須給予黃體素幫助胚胎著床。如果成功懷孕,還要持續使用一段時間。
-黃體素有針劑、口服及陰道用劑型。
-從取卵當天開始每天施打,Intramuscular (IM, 肌肉注射)-施打部位:屁股(每天左右交換打)-此為芝麻油針劑,油性液體很難吸收,施打前要冰敷,打完後熱敷然後一直要按摩,還要走路讓屁股肌肉運動一下,這樣會恢復的比較快
-從取卵當天早上開始施打直到醫生指示停止(至少七個星期)-用針劑的好處是100%吸收,可以精確的量出血中黃體素濃度,這算是比較積極的方法能夠達到最好的結果,壞處是這芝麻油在肌肉裡很難散去,如果不揉散會形成肌肉硬塊,打到後來屁股超痛的!

Cyclogest雪诺酮(黄体酮阴道缓释凝胶) 經陰道皮膚吸收,直接作用於子宮,可免去注射的痛苦。 【适应症】用于辅助生育技术中黄体酮的补充治疗。
口服天然黃體素:Utrogestan 是口服膠球,服用後必須先經肝臟代謝,所以效果比較不好也會產生頭暈的感覺。通常建議不要口服,睡前置入陰道內,這樣對子宮的作用比較充足,也不會有頭暈感。

Estrace 2mg tablet (Estradiol 雌二醇,台灣商品名: 益斯得錠)
-功能:增加子宮內膜厚度。與黃體素共同使用效果更好,從植入當天開始使用
-此為藍色口服錠劑,但是卻以"陰道塞劑"的方式使用,用食指塞進去兩個指節,塞完後最好在床上躺半小時,以防滑出。錠劑在陰道裡融化後有時會有藍綠色分泌物排出,那是正常現象,不用太緊張。 -- 陰道錠劑塞劑,一天三次,一次一顆,一直用到醫師指示停止為止(至少七個星期)

Crinone 8% Gel (Progesterone, 黃體素陰道凝膠)
-此為陰道塞劑,是針劑的替代品,優點是方便使用,不像針劑那麼痛,比較麻煩的是塞完過一兩天會有無色或紅咖啡色分泌物排出,會比較髒一點,記得要用護墊
-另一個壞處吸收率低,比較難精準的測量出理想的血中黃體素濃度
- 塞入陰道至少五公分,一天兩次。
試管嬰兒治療補充黃體素,使用陰道凝膠劑快孕隆(Crinone®)常見的問題
http://drliu.ez-drs.com/news/new_in...
http://kima999999.pixnet.net/blog/p...

 (六) 泌乳激素抑制劑(Bromocriptine, Cabergoline)

臨床上有許多原因會造成血清中泌乳激素過高,而影響排卵,並增加流產機會。除了查明原因以外,常常必須用bromocriptine或cabergoline來治療。主要的副作用包括噁心、嘔吐、頭暈等,最好從低劑量開始逐漸增加。

 (七)Metformin

輔助型的藥物,可減少胰島素受體的抗性,  降低內生性的LH和雄性素,常用在多囊性卵巢的患者,增加排卵的機率。 Metformin is used to treat PCOS. It helps to stimulate ovulation. 是一種胰島素致敏劑(insulin sensitizer),增加身體對胰島素反應的敏感度。原本是治療第二型糖尿病患者用。主要的作用是抑制肝臟製造與釋出葡萄糖,以及增加細胞對葡萄糖的利用,因而達到降低胰島素的目的。由於多囊性卵巢症候群(PCOS)的患者有一部份有胰島素阻抗性,間接導致排卵異常,近年來開始有人用來治療多囊性卵巢症候群。目前已知Metformin的作用包括幫助排卵、增加懷孕率、減少流產率、以及減少妊娠糖尿病。有些學者已將metformin當成第一線藥物使用。

Metformin主要的副作用是腸胃不適如腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。Metformin並不會像其他糖尿病藥物一樣,會造成血糖過低的副作用。但是過度的運動、飲酒、延誤吃飯等,可能會導致血糖過低。低血糖的症狀,包括發冷、心跳加快、虛弱疲倦、噁心、頭痛、焦慮不安等等。如果有上述情況發生時,可立即飲用一杯果汁或者吃糖果,以提高血糖的濃度。
      此藥最嚴重的副作用為乳酸中毒,雖然機率非常低(約十萬分之三),但發生後可導致50%的死亡率。因此萬一發生時,應該立即通知醫師。乳酸中毒的症狀為疲倦、不舒服、肌肉痠痛、呼吸困難、想睡覺、突然的胃腸不舒服。而較嚴重的情況則會造成體溫下降、血壓下降、心跳減慢等等。乳酸中毒通常發生在腎臟功能異常的病人,因此腎臟不好的病人應該避免使用。

  【 抗生素类 】

CEFRADINE 头孢拉定。  Duricef 500mg capsule (Cefadroxil, 抗生素)
-取卵之前兩天開始吃抗生素來預防手術吸取卵子時所帶來的感染風險 -- 口服膠囊,一天兩次,一次一顆,共吃十天
Doxycycline Hyclate 強力黴素是提供給女方,用以減少取卵時隨著卵泡的吸出而發生感染的風險。  Doxycycline 100mg tablet (抗生素) -一開始做人工試管,夫妻兩人都要服用抗生素預防性措施,男生也要服抗生素的原因是讓精液/蟲非常的乾淨且無菌
Keflex 500mg capsule(Cephalexin, 抗生素) -- 與Duricef同樣屬於抗生素, -- 口服膠囊,一天兩次,一次一顆,共吃十天。

【 维生素类 】 

Folic Acid (叶酸)【适应症】
1、预防胎儿神经管畸形(无脑畸形、脊柱裂),有效率达85%。
2、预防胎儿唇腭裂,有效率50%。
3、预防胎儿先心病、其他体表畸形等出生缺陷。
4、预防孕妇、乳母及胎儿贫血。
5、促进胎儿神经系统发育。
6、降低婴儿死亡率。
7、减低妊娠反应。

斯利安其他作用:
1、可以预防冠心病等慢性心血管病。
2、可预防老年痴呆和其他癌症,降低发生率。
3、减少和预防妇女乳腺癌和宫颈癌的发生几率。
4、预防和治疗药物引起的巨幼红细胞贫血。

Multi Vitamin(综合维生素)

Vitamin E 维生素E胶丸 【适应症】
    1.用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿。
    2.未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成(可致盲)及支气管-肺系统发育不良。但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实。
    3.用于进行性肌营养不良的辅助治疗。

【避孕藥 】

 Birth Control Pills, BCP (避孕藥有很多種,如Yasmin, Yaz, Desogen, Mircette…)
功能:
1. 抑制男性賀爾蒙(是的!女生也會分泌少量男性賀爾蒙)
2. 抑制卵巢排卵,讓卵巢呈現休息狀態,等到打針用藥物刺激卵子的時候,卵子才會長的大又漂亮
3. 使月經週期正常,好算取卵、排卵時間
口服避孕藥(OCP) Oral Contraceptive Pill (OCP) 口服避孕藥(OCP)使我們可以因應防止排卵和改變您的子宮内膜來配合您的週期,以防止在您的週期下調階段植入。在這個週期中使用口服避孕藥(OCP)是Microgynon。

【 其它药物 】

Progynova补佳乐(戊酸雌二醇)  1.与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。 2宫颈黏液的改善。

DHEA
【DHEA在辅助生殖中的应用】
人体肾上腺分泌的荷尔蒙有150多种,其中在血液中含量最高的就是脱氢表雄酮,英文简称DHEA。 DHEA是合成人体雌激素、雄激素,以及其它一些人体激素的最基本物质,所以常被科学家称为"激素之母"。
DHEA在人体的整个生理过程中,呈抛物线形态存在。由胎儿制造的DHEA一般只会维持到出生后的几个月。从半岁开始至青春期初期,人体只分泌少量的DHEA。进入青春期之后,DHEA的分泌量才会持续提升,并在20--25岁左右到达最高峰,随后则逐渐衰减下来 ,到70岁时只有峰值的25%,到90岁时只剩下峰值的10%.人体内含有浓度最高的DHEA巅峰是在20-30岁之间,无怪乎那是生命中最美好最精彩的10年。紧致光滑的肌肤、窈窕结实的身材、精力充沛天天好心情,或许DHEA就是青春的导演。当我们的年纪到50岁左右,体内的DHEA浓度只剩下最高值的一半,到了70岁时,往往剩不到20%,甚或更少至5%。于是在某个年龄或体能状况下,给予适当剂量的DHEA补充,是常见延缓老化的荷尔蒙疗法,也因此许多人称DHEA为"不老药",甚至有人称之为"荷尔蒙之母"。  
西方一些医学专家通过大量临床实验证明:人体许多退行性疾病都与DHEA的分泌减少有关,相反,通过主动补充DHEA,则可以提高机能,延缓衰老,并能够预防和治疗多种中老年人常见的疾病。
DHEA用在AMH指数偏低或排卵数少的不孕患者,服用DHEA可助试管婴儿取得更多更好的卵子,以提高治疗成功率。对于DHEA在不孕症应用的生理机制至今能尚未清楚,可能主要原因在于 DHEA 增加血清中类胰岛素生长因子的含量,并在膜细胞中可以被转换成雄性素,而颗粒细胞具有滤泡刺激激素(FSH)的受体,藉由 FSH(排卵针剂的主成分)活化颗粒细胞内的 aromatase 的活性,将膜细胞所制造的雄性素转换成雌二醇(estradiol,E2),进而(1)刺激颗粒细胞增生;(2)促使颗粒细胞上FSH的受体数目的增加,藉由这样的机制使排卵针剂与 DHEA 的交互作用,才能产生这样明显的效果,但是确切的机制与原理能需更进一步的探讨与研究。但使用DHEA确实可以改善卵巢功能,只是需要长期使用才能达到最大效益。

Levothyroxine 优甲乐(左甲状腺素钠)
【适应症】
1. 治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常);
2. 甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发;
3. 甲状腺功能减退的替代治疗;
4. 抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗;
5. 甲状腺癌术后的抑制治疗;
6. 曱状腺抑制试验。

Bromocriptine Mesilate 溴隐亭
【适应症】溴隐亭用于两种不同类型的适应症:内分泌系统适应症和神经系统适应症A.内分泌学适应症,月经不调及女性不孕症-由泌乳素引起的泌乳素过高或正常情况下,闭经(乳溢或无乳溢),月经过少; 黄体期过短;药物引起的高泌乳素血症(如 某些精神治疗药和抗高血压药)。与泌乳素无关的女性不孕症 多囊卵巢综合征;无排卵周期(与抗雌激素合用, 如克罗米酚)。男性高泌乳素血症,与泌乳素有关的性腺功能低下(少精,性欲减退,阳萎)。泌乳素瘤,垂体泌乳素微腺瘤或大腺瘤的保守治疗;手术前服用,为减少肿瘤体积以利手术切除;手术后泌乳素仍过高者。肢端肥大症为辅助治疗;在某些特殊情况下, 作为手术或放射治疗的替代疗法。抑制泌乳,因医疗所需预防或抑制产后泌乳;预防流产后泌乳;产后初期乳腺炎。

B.神经系统适应症,原发性和脑炎后帕金森氏病,可单独使用或合并其它抗帕金森氏病药
Aspirin Enteric 阿司匹林 - 功能:做人工試管因為注射高劑量LH & FSH使得身體的estroge雌激素濃度很高,服用Aspirin來預防血拴形成-- 從第一天開始打針就開始吃,一直吃到不用塞
Estrace錠劑即可停止
【适应症】   抑制下述情况时的血小板粘附和聚集: 不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛);急性心肌梗死;预防心肌梗死复发;动脉血管的手术后(动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA);预防大脑-过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状(如面部或手臂肌肉-过性瘫痪或-过性失明)后预防脑梗死。 说明:该药不宜用作止痛剂。

【用法用量】   阿司匹林肠溶片宜在饭后用温水送服,不可空腹服用。本品为肠溶片,必须整片吞服,除了在治疗急性心肌梗死时,为了能快速发挥药效,第一片药应捣碎或嚼碎后服用。主动脉冠状动脉静脉搭桥术(ACVB)后,开始使用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)最佳时间为术后24小时。服药剂量和次数:不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛)时,每天阿司匹林的剂量为75mg~300mg,建议每日的阿司匹林的剂量为100mg(相当于每天1片拜阿司匹灵(阿斯匹林肠溶片));急性心肌梗死时,每天阿斯匹林的剂量为100mg~160mg,建议每日剂量为100mg(相当于每天1片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片));预防心肌梗死复发时,建议每天的阿司匹林的剂量为300mg(相当于每天3片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片));动脉血管手术后(动脉外科手术或介入手术后,如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA),每天阿司匹林的剂量为100mg~300mg,建议每天用量为100mg(相当与没每天1片拜阿司匹林(阿司匹林肠溶片));预防大脑-过性的血流减少(TIA:短暂性脑缺血发作)和已出现早期症状后预防脑梗死,每天阿司匹林的剂量为30mg~300mg,建议每天用量为100mg(相当与每天1片拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片))。拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)应长期使用,使用期限请遵医嘱。

Phloroglucinol 间苯三酚
【适应症】消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛;急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛;在妇产科有广泛的应用范围,可缓解妇科痉挛性疼痛;怀孕期间子宫收缩的辅助治疗;尤其在产程中可缓解宫颈痉挛、水肿,加快宫颈扩张,缩短产程,可协调宫缩,对子宫的生理收缩的节律和强度无影响。

 Medrol 4mg tablet(Methylprednisolone, 類固醇)
-研究顯示類固醇可以幫助胚胎著床,只需在取卵之後連吃五天。  -- 口服錠劑,一天一次(下午四點),一次四顆,共吃五天。 -建議下午四點飯後吃(模仿人體分泌類固醇的時間)
Sources/ References:

第一代试管婴儿技术(IVF)
第二代试管婴儿技术(ICSI)
第三代试管婴儿技术(PGD、PGS)


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