不孕症的原因

何謂不孕症

所謂不孕症是指一對男女，有正常而且規律的性生活，經過一年以上，沒有避孕卻無懷孕的情形。根據統計，有規律的性生活(二至三天行房一次)的男女，在沒有避孕之下，90%會在一年內懷孕。

我們該看醫師了嗎

只要您有任何疑問，不管是否符合不孕症的定義，就是該看醫師的時候了。35歲以上的女性，因為卵巢功能已經快速退化，半年內沒懷孕就應該尋求醫師的幫助。也常常有剛結婚的小倆口，才結婚幾個月，就被家裏的壓力，逼得來找醫師幫忙。醫師在此時，並不需要叫病人打道回府，而不給予基本的檢查或治療。

有幾種情況是應該提早或是隨時來作不孕症的檢查，甚至治療的：

(一)夫妻性功能或構造上有問題，比如先生陽萎、早洩、射精困難、尿道下裂等；太太方面，如陰道痙攣、處女膜太厚或無孔等，影響夫妻性生活的情形。
(二)嚴重經痛，持續超過一天以上者。
(三)經血異常；如太多、太少或是月經間隔太長、太短。
(四)曾經有骨盆腔發炎或是骨盆腔手術病史者。
(五)35歲以上的女性，因為卵巢功能快速退化中，半年內沒懷孕
(六)有任何焦慮或不明時。

女性不孕症的原因

不孕症的原因，有10%是找不到原因，也就是不明原因的不孕症。找得到原因的，又可以分為男性和女性兩方面；其中男性大約佔30-40%，女性大約佔40-60%，而有10%是男女雙方都有問題。

以女性的原因再細分，有以下情況：
(一)排卵異常，如不排卵或黃體素不足。
(二)子宮異常，如長瘤，子宮腔內粘黏，子宮成形畸形。
(三)輸卵管阻塞或粘黏。
(四)子宮頸口因素。
(五)子宮內膜異位症。
(六)抗精蟲抗體(會排斥先生的精蟲)。
(七)自體免疫疾病(排斥胚胎，使得胚胎無法順利著床)。

男性不孕症的原因

男性不孕的原因分為性功能障礙和精液分析異常。性功能障礙有陽萎、早洩、射精困難、尿道下裂，逆行性射精等。精液分析異常有精液量不足，精液液化時間太慢，精虫濃度不足，精虫活動力不足，異常精虫過多，發炎及自體抗精虫抗體。精液分析是男性不孕因素最重要的檢查。

為什麼有不明原因的不孕症

不明原因不是沒有原因，只是因為是很細微的異常，無法以目前的檢查方法得知原因。比如說，精子雖然外觀和活動力都正常，但是卻缺乏受精能力。輸卵管也可能外觀正常而且通暢，但是卻沒有辦法像其它人一般正常的捕捉卵子或是傳送精子與胚胎。子宮內也可能有很細微的異常會影響胚胎著床，但不容易診斷出來。荷爾蒙也可能有細微異常，以目前的醫學無法診斷出來。

生過小孩的男人還要作精液檢查嗎

不管你們生過幾個小孩，只要是符合不孕症的定義，先生就應該和太太同時接受檢查。精液有可能以前是正常，但是現在變不正常了。也可能以前就已經是不正常，但是當年因為運氣較佳，所以懷孕了；現在運氣若沒有當年好，就變不孕症了。
精液為什麼以前正常，現在變不正常了呢

男人年紀漸長，因為生活與工作上的壓力，不良的生活型態(如抽煙、酗酒、嗜泡熱水澡、常洗三溫暖、常穿牛仔褲)，不正常的性行為(如嫖妓，多重性伴侶)，高熱的工作環境(如鍋爐房、廚房)，高污染的工作與生活環境(如有機溶劑、石化產品)，生殖腺發炎，精索靜脈曲張惡化，都可能使得精蟲品質惡化。所以不管以前是否能使太太懷孕，只要是不孕症，先生都需要接受精液檢查。

月經不正常，常用催經藥，會不會造成不孕呢

催經藥不會造成不孕症。但是催經藥也不能根本改善您的月經異常。您的月經不正常，才是不孕症的原因。月經異常，常常是因為下視丘異常，多囊性卵巢，泌乳素太高，體重太胖、太瘦等等因素。月經不正常，若是想懷孕，可以先嚐試排卵藥物；若不想懷孕，則需要使用催經藥物或調經藥物。月經長期不來或是亂來，是不能不理會它的，因為除了會產生亂經、異常出血之外，甚至可能會生成子宮內膜癌，這就是為什麼醫師會使用催經藥物和調經藥物的原因。

常用避孕藥，會不會造成不孕呢

避孕藥多年來一直受到許多人的誤解。它其實是非常好的避孕方法，只要您服用之後，沒有什麼不適，而且沒有其它不能服用避孕藥的禁忌，如高血壓、糖尿病、膽固醇過高、抽煙、嚴重肝功能異常、血栓、中風、心肌梗塞、乳癌、子宮癌症等，您大可以使用。有些研究認為經過多年服用之後，剛停藥後暫時會比較不容易懷孕，但是也有些研究認為不會。順便提一下，口服避孕藥除了可以避孕之外，它還常常用來調經。它也可以降低骨盆腔發炎、子宮內膜癌和卵巢癌的機會，所以可以說是好處多多。

子宮內避孕器會不會造成不孕呢？

使用子宮內避孕器的人，若是自己或是先生性關係泛濫(嫖妓、多重性伴侶)，則比較容易得到骨盆腔炎。骨盆腔炎會造成輸卵管粘黏或阻塞，結果常常是不孕。使用子宮內避孕器的人，應謹守夫妻間的忠誠，不要有婚外性行為，否則就自作自受了。使用保險套和口服避孕藥的人，比較不會骨盆腔發炎。但是不想招惹到骨盆腔發炎，唯一保險的方法，就是男女雙方均要有單一，固定的性伴侶。

不孕症愈來愈多了

不孕人口是愈來愈多了‧原因是多方面的‧現代人較晚婚。晚婚的女性較容易有排卵不良，卵巢退化，長肌瘤或子宮內膜異位症。新時代的男女也較性開放。性開放的後果就是容易得性病或者墮胎。不管性病或是墮胎，都大大增加骨盆腔粘黏和輸卵管阻塞的機會，進而導至不孕‧現代人的工作壓力，環境污染等等，也都可能導致不孕‧


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